День патологоанатома в нашей стране ежегодно отмечается 19 января. Профессиональный праздник – повод рассказать о патологоанатомическом отделении Новомосковской городской клинической больницы.

Спасая людей, на границе жизни и смерти нередко работают медики разных специальностей. Это паллиативная помощь, хирургия и любые операции, экстренные состояния и медицина катастроф, просто отделения стационаров и не только. Но для врачей-патологоанатомов смерть является повседневным фактом и, по сути, предметом их деятельности.

И все же, вопреки расхожему представлению, большая часть их работы нужна для жизни: направлена на лечение и спасение пациентов. А для этого важна подробная диагностика, исследование тканей и органов человека. Изучение прижизненного патанатомического материала является самой масштабной частью работы, исчисляется большими порядками цифр. О функциях, задачах и коллективе патологоанатомического отделения рассказала его заведующая, врач первой квалификационной категории Наталья Николаенко.

Эта структура располагается не в стационарных корпусах больницы, а в отдельном здании. Жизнь и смерть здесь строго разграничены. Потому, согласно двум направлениям работы патологоанатомической службы, ее помещения поделены на две обособленные зоны. Отдельные помещения отведены для вскрытия и работы с телами умерших от инфекций. Как и в медицине в целом, здесь строгий порядок и дисциплина, соблюдение санитарных норм, других правил – неотъемлемая часть работы и условие безопасности.

При наличии признаков насильственной смерти с телами работают судмедэксперты, но это отдельная служба. Там производится вскрытие абсолютно всех тел.

Врачи патологоанатомического отделения занимаются вскрытием умерших в стационарных условиях или вне больницы без признаков насильственной смерти. По умершим дома, с неуточненной причиной смерти естественного характера, поликлинический врач-терапевт, опираясь на медицинскую карту и документацию, принимает решение о вскрытии и при необходимости дает направление. В случае смерти в стационаре лечащими врачами, родственниками, администрацией больницы решается вопрос о направлении умерших на вскрытие или об отказе его родных. Например, если больной долго страдал определенным заболеванием, подтвержденным разными исследованиями, и длительно наблюдался у врачей, близкие вправе написать отказ от вскрытия. Решение по вскрытию онкологических больных принимается совместно с областным онкодиспансером.

Данные с подробными сведениями обо всех прошедших через отделение умерших отправляются в отдел медицинской статистики ГУЗ «НГКБ». Разумеется, затем они вливаются в статистику регионального и федерального уровней.

Но самым важным своим предназначением патологоанатомы считают прижизненные исследования. Весь поступающий в отделение биоматериал пациентов делится на биопсийный, размером в миллиметры, и операционный – то есть удаленные органы или их части, нередко очень крупных размеров. Биопсия – исследование, при котором проводится прижизненное взятие клеток или тканей для проведения микроскопического исследования с целью установки диагноза.

Без таких исследований, а значит без работы патологоанатомов, невозможна точная диагностика и лечение, например, онкологических заболеваний. Без установки многих гинекологических диагнозов пациенткам нельзя назначить гормональное или хирургическое лечение, которые нередко необходимы. Проводятся и более рутинные исследования, например, при грыжах, аппендицитах, холециститах.

Множество исследований проводится на операционном материале. Это ампутированные конечности при диабетической стопе, артерии после сосудистых вмешательств, фрагменты удаленных вен при варикозном расширении, удаленные сосудистыми хирургами тромбы, образования молочных желез, печени для онкодиагностики или выявления метастаз, ткани кожи при подозрении на злокачественные или иные образования и т.д. Поступившие органы и ткани полностью исследуют, а также берут фрагменты для исследования путем микроскопирования. Результаты патологоанатомы вносят в базу данных, доступную лечащим врачам. На основании полученных ответов вырабатываются тактики лечения пациентов.

Прижизненные исследования тканей являются наиболее значительной частью работы патологоанатомов. Вместе с манипуляциями по вскрытию умерших, хранению и передаче биоматериалов для дальнейшей утилизации специальными службами, выдачей медицинских свидетельств на умерших всю работу отделения осуществляет небольшой коллектив. Включая заведующую Наталью Петровну Николаенко, это три врача.

Один из них – врач высшей категории и, без преувеличения, выдающийся специалист НГКБ, доктор медицинских наук, профессор ТулГУ, академик Российской академии естественных наук Юрий Алексеевич Ерохин. Свой минувший юбилей – 75-летие - профессор отметил в кругу коллег в 2023 году, но по-прежнему остается в строю и передает опыт более молодым последователям. Юрий Ерохин – автор многих научных статей и рационализаторских предложений. Научный опыт и организационный талант позволяют ему планировать и проводить клинико-анатомические конференции, представлять свои работы коллегам, делать доклады по различным вопросам патологической анатомии болезней человека.

Также в отделении работают четыре медсестры, одна из которых сейчас в декретном отпуске, и четверо санитаров. И все ответственно относятся к обязанностям, а главное – поддерживают друг друга, являются сплоченным коллективом профессионалов и единомышленников.

Об эмоциональной стороне своей непростой службы Наталья Николаенко говорит просто: без пафоса, но и без трагических интонаций. Признает, что у каждого свой темперамент, характер. Весомый опыт, профессиональные знания, а также навыки и качества, нужные для административной работы, помогают ей справляться с большим кругом задач и в том числе поддерживать благоприятную обстановку в коллективе. Около восьми лет заведующая руководит отделением, которое в 2014 году стало первым и единственным на сегодня местом ее работы после окончания интернатуры.

– И чувство юмора у каждого свое, – признает Наталья Петровна. – Отношение к жизни у коллег тоже разное. Кто-то больше оптимист, кто-то все же реалист по натуре, и это тоже нормально. Ведь пессимисты долго не живут, – шутит заведующая патологоанатомическим отделением.